李晓瑜(左一)和医生们为患儿制订救治方案。 通讯员供图

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李晓瑜　　

中山大学附属第一医院儿科副主任、新生儿科主任。1987年毕业至今，她在儿科和更为细分的新生儿科领域一干就是30多年。

中山大学附属第一医院儿科副主任、新生儿科主任李晓瑜教授出身医学世家。1987年毕业至今，她在儿科和更为细分的新生儿科领域一干就是30多年。

有救治成功550克广东最“袖珍”早产儿成功带来的喜悦；也有直面婴幼儿病情复杂不得不放弃的“至暗”时刻。

36年来，她见证了整个儿科专业从低谷中艰难地发展起来，即使当初她的本科、研究生同学很多已经离开了儿科战线，她依然在儿科一线上默默奉献。

8·19第六个中国医师节到来之际，李晓瑜寄语奋战在儿科战线或立志成为儿科医生的同行，“希望大家能够坚持、坚守初心，未来中国的儿科领域只会更好。”

从业30多年，见证儿科疾病谱变迁

祖籍广东，在宁夏长大的李晓瑜，父母都是医生，她的理想也是成为一名医生。走上儿科道路，一路坚持三十余年，和当初的高校招生有着一定的关系。

“彼时知名医学院校在宁夏鲜有招生。只有上海第二医科大学(现上海交大医学部)在宁夏招生，专业是儿科。”李晓瑜告诉南都记者，当时医学专业是六年制学习，1987年本科毕业后，按照分配她回到了宁夏，并在当地一家三甲医院当上了儿科医生。

从事儿科相关工作36年，李晓瑜见证了整个中国南北方儿科、新生儿科疾病谱系的重大变迁。“刚进入儿科领域那些年，西北儿童的疾病以感染类疾病如肺炎、腹泻为主，此外就是贫血、营养不良、佝偻病、结核等非常常见各种意外如煤气中毒和误服等时有发生。”

来到广州工作后，这边的孩子营养不良较少，但遗传性疾病如地贫、蚕豆病(G6PD)以及呼吸道疾病、感染性疾病和各种亚专科疾病则占据了儿科的主流。

伴随着国家快速进步发展，卫生状况、营养水平都得到极大的提升，加之整个宏观层面对妇幼工作的重视，对早期筛查的重视，北方的儿科感染性疾病和营养不良性疾病正在减少，南方的遗传病同样减少了。取而代之的则是越来越多的由于早产因素带来的新生儿疾病。“这已经是国际、国内的一个总体趋势，给新生儿科带来的挑战越来越大。”

2015年，李晓瑜和同事们携手成功抢救了一名胎龄25周，身长29厘米、体重仅550克的“袖珍”宝宝。

“出生时男婴的体积仅巴掌大小。”李晓瑜教授告诉南都记者，由于胎龄不足，刚出生的“袖珍宝宝”被立即送到新生儿科模拟宫内环境的保温箱中抢救，以便其补足“胎龄”，通过多种支持手段让他平稳度过了死亡率最高的出生后第一周。早产儿往往出生时全身营养和发育状况很差，多个脏器和部位发育极不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下，经过李晓瑜率领的新生儿科团队等多个学科的救治，一路克服多道难关，最终抢救成功。

首次直面死亡后快速成长

进入医学殿堂，直面生死存亡的时刻特别多。可让李晓瑜印象最为深刻的，还是在宁夏做儿科医生时遇到的一名病毒性感染婴儿。

“那是一个不到1岁的重症肺炎小患儿，因为病情迁延进展，引发了重度心衰。我们穷尽了各种治疗手段和认真细致的护理，结果孩子没能挺过来。”

第一次直面死亡，李晓瑜很是纠结了一阵，甚至对儿科职业信仰都造成了打击。认真总结了救治过程，她把这一次的经验用到了后续心衰患儿的身上。

“那个孩子送医太迟了，早期家长的大意使其错过了最佳的救治时间。”李晓瑜表示，她也从这次经历中汲取经验，之后再次接收到类似病患时，诊疗往往会更为谨慎、细致。

同理心，是做好儿科医生的关键。尤其是作为一个母亲，李晓瑜在自己孩子出现持续高热时，更是对患儿家属的那种焦虑、紧张情绪有了更为直观的感受。“经历了新生儿科多年的历练，我在处置孩子的一般小病痛时是能够保持冷静的。但孩子5岁时的一次持续五六天的高热，我还是紧张了。”作为儿科专家，她深知高热惊厥、持续高热对神经中枢系统的威胁。“虽然明确知道孩子只是上呼吸道感染的一种特殊类型，但还是给孩子用上了各种‘大包围’方案。”

对于患儿家长的那种忧心忡忡，儿科医生其实都懂，但做了母亲的儿科医生更懂。

做好儿科医生需要坚守初心

李晓瑜表示，她能够在这个领域坚守30多年，关键还是对这份职业的热爱。“老幼病残孕是特殊人群，确实容易发生重症，但幼儿这个群体和其他群体还不同，当小家伙们挺过了病情最为危重的急性期后，治疗效果也是最好的，一路健康地生长下去。”

这些抢救、治疗成功的案例，也大大满足了儿科医生们的职业成就感。

儿科苦、累是不争的事实。万幸的是，社会对儿科领域的支持理解在加强。“和其他年龄段患者不同，儿童患者治愈了，是真正的治愈，欣欣向荣地往上生长。这种医生成就感，是绝大多数儿科医生的职业支点。”

现在，整个社会和医院都给儿科领域给予更多的关注，专业人才梯队建设正在一步步加强。包括中山一院在内的各大综合医院都在政策层面向儿科倾斜。一些重要的儿科设备比如高级保温箱，医院层面也毫不犹豫地批准支持，包括新生儿在内的整个儿科专业，进入了蓬勃向上发展的阶段。

随着国民素质的提升，越来越多年轻的家长在遇到问题时，能够自己去查专业的指南和共识，看得懂专业书籍和文献，这对新生儿科医生提出了更高的要求。李晓瑜表示：“做好儿科医生，首先得热爱这个专业，其次还需要在临床实践中磨砺。最后就是能够坚持，要坚信儿科专业会更好，会更受重视。”　　

采写：南都记者 王道斌 实习生 杨家琰 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

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